Noi funcționalități în platforma de programare la vaccinare împotriva COVID-19

Începând din 8 noiembrie, persoanelor care au efectuat schema primară cu vaccinul Johnson&Johnson li se poate administra doza de rapel cu unul din produsele pe bază de ARN Messager (Comirnaty/Pfizer BioNTech sau Spikevax/Moderna). Opțional, la cerere, beneficiarii vaccinați cu acest tip de produs pot efectua doza de rapel tot cu vaccinul Johnson&Johnson.

Astfel, în sprijinul beneficiarilor, echipa de dezvoltare a Serviciului de Telecomunicații Speciale (STS) a optimizat aplicația ROVACCINARE și a implementat două funcționalități noi, respectiv:

-posibilitatea de programare la doza de rapel (booster) pentru persoanele vaccinate cu Johnson&Johnson;

Singura condiție pentru programare prin platformă la rapel (booster) pentru persoanele care s-au vaccinat cu Johnson&Johnson este să fi trecut 180 de zile de la administrarea primei doze.

Sursa: https://vaccinare-covid.gov.ro/noi-functionalitati-in-platforma-de-programare-la-vaccinare-impotriva-covid-19/

Monitorul Oficial nr. 1070 din 2021

Actul nr. 1183 din 08 Noiembrie 2021

Emitent: Guvernul României

Hotărâre privind prelungirea stării de alertă pe teritoriul României începând cu data de 9 noiembrie 2021, precum și stabilirea măsurilor care se aplică pe durata acesteia pentru prevenirea și combaterea efectelor pandemiei de COVID-19

A fost prelungită starea de alertă pe întreg teritoriul național, pentru o perioadă de 30 de zile, începând cu data de 09.11.2021.

Sursa: https://www.monitoruloficial.ro/Monitorul-Oficial–PI–1070–2021.html

Pagina 7

Comitetul Național pentru Situații de Urgență a aprobat vineri, 22 octombrie, Hotărârea nr.91 privind stabilirea restricțiilor care vor fi impuse pentru a limita răspândirea COVID-19, hotărâre validată apoi în ședința de Guvern

• Cele mai importante restricții:

-interzicerea, pentru o perioadă de 30 zile, circulației persoanelor în afara locuinței/gospodăriei în intervalul orar 22,00-05,00, cu anumite excepții;

-interzicerea, pentru o perioadă de 30 zile, desfășurării activității operatorilor economici care activează în domeniul comerțului/prestărilor de servicii în spații închise și/sau deschise, în intervalul orar 21,00-05,00

-activitatea restaurantelor, cafenelelor etc. în interiorul clădirilor și la terase să fie permisă până la 50% din capacitatea maximă a spațiului, în intervalul orar 05,00-21,00

-interzicerea activității în baruri, cluburi și discoteci pentru o perioadă de 30 zile, precum și organizarea și desfășurarea evenimentelor private (nunți, botezuri, mese festive etc.), a concertelor și spectacolelor

-interzicerea participării spectatorilor la competițiile sportive;

-accesul la toate activitățile și evenimentele organizate în perioada de 30 de zile conform prezentei hotărâri, să fie permis doar persoanelor vaccinate sau trecute prin boală;

-organizarea programului de lucru în regim de telemuncă sau muncă la domiciliu pentru cel puțin 50% din angajați;

-accesul vizitatorilor în toate instituțiile publice centrale și locale, operatorilor economici, care funcționează în clădiri de birouri private, să fie permis doar persoanelor care fac dovada vaccinării, trecerii prin boală în ultimele 180 de zile sau testării;

-abilitarea Ministerul Educației în vederea emiterii ordinului de ministru privind modificarea structurii anului școlar 2021-2022;

-instituirea obligativității purtării măștii de protecție, în toate spațiile publice închise și deschise, precum și la locul de muncă și în mijloacele de transport în comun.

Textul integral al hotărârii poate fi studiat aici: https://gov.ro/fisiere/pagini_fisiere/HCNSU_nr._92_din_23.10.2021.pdf

Hotărârea nr. 74/12.10.2021, pentru instituirea de măsuri suplimentare pentru reducerea riscului de contaminare cu noul coronavirus COVID-19 la nivelul județului Harghita

Sursa: https://hr.prefectura.mai.gov.ro/despre-noi/situatii-de-urgenta/hotarari-ale-comitetului-judetean-pentru-situatii-de-urgenta-harghita/

Certificatul digital UE privind COVID facilitează călătoriile în spațiul european fără restricții epidemiologice și fără a fi îngrădită libertatea de mișcare.

Certificatul digital UE privind COVID este:

• gratuit
• valabil în toate statele membre ale Uniunii Europene
• disponibil în limbile română și engleză

Pentru generarea unui certificat digital UE privind COVID puteți:

• accesa link-ul: certificat-covid.gov.ro
• suna în Call Center la numărul de telefon 021 414 44 25
• contactați Primăria
• contacta Direcția de Sănătate Publică
• contactați Serviciul Local Comunitar de Evidență a Persoanelor

Certificatul digital UE privind COVID este emis de Ministerul Sănătății și pus la dispoziție prin sistemul informatic dezvoltat de Serviciul de Telecomunicații Speciale.

Sursa: https://certificat-covid.gov.ro/

HOTĂRÂRE nr. 80 din 06.10.2021 privind propunerea prelungirii stării de alertă și a măsurilor necesar a fi aplicate pe durata acesteia pentru prevenirea și combaterea efectelor pandemiei de COVID-19

Având în vedere analiza factorilor de risc privind managementul situației de urgență generată de virusul SARS-CoV-2, pe teritoriul României la data de 05.10.2021, realizată la nivelul Centrului Național de Coordonare și Conducere a Intervenției,

în contextul necesității menținerii condițiilor socio–economice necesare desfășurării activităților specifice economiei naționale, concomitent cu realizarea unui nivel de alertă adecvat la nivelul componentelor Sistemului Național de Management al Situațiilor de Urgență,

în conformitate cu prevederile art. 4 alin. (1) lit. c) și art. 81 din O.U.G. nr. 21/2004 privind Sistemul Național de Management al Situațiilor de Urgență, cu modificările și completările ulterioare,

în temeiul prevederilor art. 9 alin. (1), art. 32 alin. (2), art. 37, art. 38 alin. (1Ù4), art. 41, art. 42 alin. (1), art. 43 alin. (1), art. 44 alin. (2) și (3), art. 45 alin. (1) și art. 71 din Legea nr. 55/2020 privind unele măsuri pentru prevenirea şi combaterea efectelor pandemiei de COVID-19, ale art. 20 lit. l) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 21/2004 privind Sistemul Național de Management al Situațiilor de Urgență, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 15/2005, cu modificările și completările ulterioare şi ale art. 2 și art. 4 din Hotărârea Guvernului nr. 94/2014 privind organizarea, funcționarea şi componența Comitetului Național pentru Situații Speciale de Urgență,

Comitetul Național pentru Situații de Urgență adoptă prezenta HOTĂRÂRE:

Art.1 – Se propune prelungirea stării de alertă pe întreg teritoriul național, pentru o perioadă de 30 de zile, începând cu data de 10.10.2021.

Sursa: https://gov.ro/ro/masuri

Clarificări privind vaccinarea populației cu doza 3 (suplimentară) și doza de rapel (booster)

În data de 11 octombrie, CNCAV a emis instrucțiunea privind administrarea dozei suplimentare (doza 3) și dozei de rapel (booster) pentru vaccinurile împotriva COVID- 19.

Informații generale: Schema de vaccinare completă pentru vaccinurile pe bază de ARNm, Comirnaty și Spikevax, constă în administrarea a 2 doze, conform autorizării emise de Agenția Europeană a Medicamentului.

Astfel, EMA a autorizat:

• Administrarea unei doze suplimentare (doza 3) de Comirnaty sau Spikevax la persoane cu imunodepresie severă, cu vârsta peste 12 ani, la interval de cel puțin 28 de zile după doza 2;
• administrarea unei doze de rapel (booster) la persoanele cu vârsta peste 18 ani, după cel puțin 6 luni de la administrarea dozei 2.

Condiții de administrare a dozei 3:

• În cazul persoanelor sever imunocompromise, cu vârsta peste 12 ani, se poate administra o doză suplimentară (doza 3) ca parte a schemei de vaccinare primară,  după un interval de minim 28 de zile și până la 4 luni de la doza 2.

Doza suplimentară (doza 3) se administrează doar în baza recomandării medicului curant, specialist, sau medicului de familie care are în monitorizare pacientul.

Pentru vaccinul Comirnaty

• schema de vaccinare primară care include 3 doze, presupune administrarea dozei 2 la interval de 21 de zile de la doza 1, iar doza 3 la interval de minim 28 de zile de la doza 2.

Pentru vaccinul Spikevax

• schema de vaccinare primară care include 3 doze, presupune administrarea dozei 2 la interval de 28 de zile de la doza 1, iar doza 3 la interval de minim 28 de zile de la doza 2.

Programarea la vaccinare:

• Persoanele sever imunocompromise, eligibile pentru o schemă de vaccinare primară cu 3 doze, care se adresează pentru prima oară la vaccinare, se pot prezenta la centrul de vaccinare, fie direct, fie cu programare prealabilă în platforma națională de programare a vaccinării;

• Persoanele sever imunocompromise, eligibile pentru o schemă de vaccinare primară cu 3 doze, care se află în curs de efectuare a schemei de vaccinare la data aprobării prezentei instrucțiuni, își vor completa schema cu cele trei doze, în baza recomandării de la medicul curant sau medicul de familie.

Sursa: https://vaccinare-covid.gov.ro/clarificari-privind-vaccinarea-populatiei-cu-doza-3-suplimentara-si-doza-de-rapel-booster/

Centrul de vaccinare din Spitalul Județean de Urgență Miercurea Ciuc își încheie activitatea în data de 1 aprilie 2021

Centrul de vaccinare din Spitalul Județean de Urgență Miercurea Ciuc își încheie activitatea în data de 1 aprilie 2021. Spațiile centrului vor fi reorganizate.

Centrul de vaccinare din Spitalul Județean de Urgență Miercurea Ciuc și-a început activitatea în data de 4 ianuarie 2021. Până 22.03.2021 au fost administrate în acest centru 10 505 doze de vaccin împotriva noului coronavirus. Acesta înseamnă 6 922 de persoane vaccinate.

În acest centru și-au primit vaccinul și angajații spitalului, în total 741 persoane, cea ce înseamnă 52 la sută a angajaților instituției.

Programarea celor care ar trebui să-și primească vaccinul în centrul din spital după data de 1 aprilie, va fi relocată de către platforma de programare la centrul de vaccinare din strada Kossuth, fostul centru al serviciului de ambulanță. Tot acolo trebuie să se deplaseze pentru rapel cei care și-au primit prima doză de vaccin la centrul de vaccinare din spital.

În centrul de vaccinare din spital au lucrat și mai lucrează până 1 aprilie 7 medici, 9 registratori medical, 32 asistenți medical și un psiholog. Ei au realizat înregistrarea, triajul, vaccinarea și supravegherea celor care au venit pentru vaccinare.

“Am considerat important să pornim acest centru pentru vaccinarea personalului din spital și pentru ca pacienții noștrii să-și primească vaccinul la noi. Numărul dozelor de vaccin administrate aici arată cât de imporantă a fost această activitate din centru” – a spus dr. Konrád Judit, managerul spitalului.

Spațiile centrului vor primi altă destinație în cadrul reorganizărilor necesare pentru înființarea centrului de cardiologie intervențională.

Sursă: pagina de Facebook al Spitalului Județean de Urgență Miercurea Ciuc

Începe etapa a III-a de vaccinare anti-COVID

Potrivit CNCAV, în dimineaţa zilei de 15 martie, începând cu ora 9,00, se vor deschide succesiv listele de aşteptare pe judeţe, în conformitate cu următorul program:

* 9,00 – 11,00 – Centre de vaccinare din judeţele Alba, Arad, Argeş, Bacău, Bihor, Bistriţa-Năsăud, Botoşani, Brăila, Braşov, Buzău, Călăraşi, Caraş-Severin, Cluj, Constanţa, Covasna

* 11,00 – 13,00 – Centre de vaccinare din judeţele Dâmboviţa, Dolj, Galaţi, Giurgiu, Gorj, Harghita, Hunedoara, Ialomiţa, Iaşi, Maramureş, Mehedinţi, Mureş, Neamţ, Olt, Prahova

* 13,00 – 15,00 – Centre de vaccinare din judeţele Sălaj, Satu Mare, Sibiu, Suceava, Teleorman, Timiş, Tulcea, Vâlcea, Vaslui, Vrancea, Ilfov şi Municipiul Bucureşti.

Vă informăm că pot exista perioade de mentenanţă în vederea optimizării aplicaţiei. În aceste perioade este posibil ca aplicaţia să funcţioneze cu întârzieri.

Sursa: Agerpres

COVID-19. Adeverințele electronice de vaccinare, disponibile în România

Adeverințele electronice de vaccinare sunt deja disponibile, pe baza datelor din cartea de identitate, iar de săptămâna viitoare vor putea fi descărcate și pentru cei care folosesc date din pașaport. Acestea pot fi descărcate de pe site-ul adulti.renv.ro.

„Orice persoană vaccinată cu două doze poate să intre pe site-ul adulti.renv.ro, citește termenii de utilizare și îi acceptă, în cazul în care îi acceptă îi apar două ferestre, una în care trebuie să introducă CNP-ul și a doua în care introduce numărul de telefon. Primește un cod pe SMS, pe numărul de telefon, introduce codul respectiv și obține adeverința de vaccinare pentru CNP-ul pe care l-a introdus”, a declarat la data de 9 martie Florentina Furtunescu din cadrul Instituțului Național de Sănătate Publică.

Ea a precizat că adeverințele sunt deja disponibile pe site.

„Cred că este deja disponibil serviciul acesta, deocamdată este disponibil pe CNP și pe datele din buletin, de săptămâna viitoare va putea fi disponibil și pe datele din pașaport”, a mai spus reprezentanta INSP.

Sursă: mediafax.ro

Restricția de vârstă pentru vaccinul AstraZeneca, eliminată

Restricția de vârstă pentru vaccinul AstraZeneca a fost eliminată în urma recomandărilor Grupului Științific și Medical din cadrul Comitetului Național de Coordonare a Activităților privind Vaccinarea împotriva COVID-19, a Ministerului Sănătății și a Agenției Naționale a Medicamentului și Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR).

Măsura vine după apariția unor noi date științifice și a recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

De la ridicarea restricților de vârstă pentru vaccinare cu AstraZeneca, în România s-au programat aproape 60.000 de persoane de peste 55 de ani, din care 33.797 sunt persoane de peste 65 de ani.

Sursă: Ministerul Sănătății – România

Programarea la vaccinare a persoanelor din etapa 3 va fi disponibilă după 15 martie; – vaccinarea – probabil în aprilie

Persoanele din etapa a treia a vaccinării anti-COVID-19 (populaţia generală) se pot programa pe platforma online dedicată acestui proces după data de 15 martie, inocularea vaccinului pentru acestea urmând să aibă loc cel mai probabil în aprilie, a declarat, duminică, Valeriu Gheorghiţă, coordonatorul campaniei naţionale de imunizare împotriva noului coronavirus.
https://www.agerpres.ro/sanatate/2021/02/26/ro-vaccinare-romania-se-afla-pe-locul-7-la-nivel-global-in-topul-vaccinarilor-impotriva-covid-19-cu-ambele-doze–669069
„În ceea ce priveşte etapa a treia, posibilitatea de programare a persoanelor va fi disponibilă chiar după 15 martie, şi acest lucru e important, în momentul în care va fi disponibilă acea listă de aşteptare, iar vaccinarea respectivă probabil va debuta în luna aprilie”, a spus Gheorghiţă, la Digi 24.
Gheorghiţă a mai amintit, în intervenţia sa, că din 15 martie vor fi active liste de aşteptare pentru vaccinare anti-COVID-19 pe platforma online de înscriere. Fiecare persoană înscrisă pe lista unui centru de vaccinare va putea vizualiza câte persoane se află înaintea sa şi poate estima data la care ar fi programată la vaccinare. Totodată, el a spus că activarea acestei liste de aşteptare pe platforma online a depins de operaţionalizarea celor 750 de centre din ţară prevăzute în campania de vaccinare.
În contextul primirii de noi doze de vaccin în România, coordonatorul a adăugat că „de mâine (luni – n.r.) vor fi cel puţin 30.000 de persoane vaccinate în fiecare zi”. „Vom avea zile în care vom depăşi 40.000 de persoane vaccinate”, a adăugat Gheorghiţă.

Sursă: Agerpres

Ce trebuie să fac înainte de vaccinarea împotriva COVID-19?

Puteți să mâncați și să beți apă înainte să vă vaccinați.

Se recomandă să evitați consumul de băuturi alcoolice, mai ales în cantități mari, cu 48 de ore înainte de vaccinare. Deși nu există studii care să arate cum alcoolul interacționează cu vaccinul anti-COVID-19, alcoolul slăbește sistemul imunitar, în special când e consumat excesiv.

Dormiți bine în noaptea dinaintea vaccinării. Un somn odihnitor și liniștit ajută sistemul imunitar.

Nu este recomandat să luați paracetamol sau ibuprofen înainte de vaccinare pentru prevenirea eventualelor efecte adverse ale vaccinului.

Pacienții care iau paracetamol sau ibuprofen pentru boli pre-existente nu trebuie să întrerupă tratamentul înainte de vaccinare.

Ce trebuie să fac după vaccinare?

Puteți să mâncați și să beți apă după ce v-ați vaccinat.

Deși nu este contraindicat, pentru o eficiență cât mai mare a vaccinului, se recomandă să evitați consumul de băuturi alcoolice, mai ales în cantități excesive, timp de două săptămâni de la vaccinare.

În cazul în care vă doare brațul în care vi s-a administrat vaccinul, aplicați un prosop curat, umezit în apă rece pe zona injectării. De asemenea, efectuarea de exerciții cu brațul ajută la ameliorarea durerii.

Dacă aveți stare febrilă, beți multe lichide.

Puteți lua paracetamol sau ibuprofen pentru ameliorarea disconfortului cauzat de eventuala apariție a unei stări febrile și / sau dureri de cap.

Contactați doctorul dacă efectele adverse nu dispar în câteva zile.

Pot să mă întorc la lucru după ce m-am vaccinat?

Da, după vaccinare vă puteți întoarce la lucru atâta timp cât vă simțiți bine. Dacă vă doare tare brațul în care vi s-a făcut injecția, puteți întâmpina dificultăți în ridicarea obiectelor grele. Dacă vă simțiți foarte obosit, este recomandat să evitați să conduceți. În general, efectele adverse dispar în câteva zile de la administrarea vaccinului.

Sursă: pagina de Facebook a Ministerul Sănătății – România

Informare privind administrarea vaccinului AstraZeneca

Potrivit Agenției Europene a Medicamentului (EMA), pentru prevenirea infectării cu virusul SARS-CoV-2, vaccinul AstraZeneca poate fi administrat adulților cu vârsta peste 18 ani. Vaccinul determină sistemul imunitar al organismului să producă anticorpi și globule albe specializate care acționează împotriva virusului, oferind astfel protecție împotriva COVID-19. Pentru imunizare, se administrează două doze de vaccin, după un interval cuprins între 4-12 săptămâni de la prima doză.

În urma recomandărilor transmise de Ministerul Sănătății, Agenția Națională a Medicamentului și Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR), precum și de Grupul Științific din CNCAV, ținând cont de precizările din Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP) și de studiile disponibile până la momentul autorizării condiționate de punere pe piață, în România, vaccinarea împotriva COVID-19 cu vaccinul AstraZeneca este recomandată pentru grupa de vârstă 18-55 de ani, cu posibilitatea creșterii acestui interval, în funcție de apariția noilor date științifice. De asemenea, intervalul de timp recomandat între cele două doze este de 8 săptămâni.

Pentru gestionarea cu eficiență a procesului de vaccinare la nivel național, Comitetul Național de Coordonare a Activităților privind Vaccinarea împotriva COVID-19 (CNCAV) a elaborat și transmis personalului specializat Procedura de vaccinare împotriva COVID-19 cu AstraZeneca, document care prevede condițiile și modul de stocare, depozitare, transport și distribuție, cu respectarea lanțului de frig, monitorizarea reacțiilor, precum și managementul stocurilor și al pierderilor.

Descriere și mecanism de acțiune

Pe baza avizului pozitiv al EMA, Comisia Europeană a verificat toate elementele care susțin autorizarea introducerii pe piață a vaccinului AstraZeneca și a consultat statele membre înainte de a acorda autorizația de introducere pe piață condiționată.

Vaccinul AstraZeneca este un vaccin monovalent compus dintr-un singur vector adenoviral modificat (un virus inofensiv), care transmite celulelor umane „instrucțiunile” necesare producerii proteinei Spike unice, specifică virusului care provoacă boala COVID-19. Sistemul imunitar al persoanei recunoaște că această proteină specifică nu ar trebui să se afle în organism și reacționează prin producerea de mijloace de apărare naturale împotriva infecției SARS-CoV-2.

Doze și mod de administrare

Vaccinul AstraZeneca este disponibil în flacoane de 4 ml suspensie, cu 8 doze, respectiv de 5 ml suspensie, cu 10 doze. Vaccinul se păstrează la temperaturi între +2 și +8 grade Celsius, cu menținerea lanțului de frig impus de producător, și are o stabilitate de 6 luni înainte de prima utilizare.

Vaccinul se administrează doar intramuscular, în conformitate cu recomandările din RCP. Distribuția se realizează prin modalități standard, în mașini frigorifice, containere și cutii frigorifice, cu monitorizarea temperaturii, iar dozele de vaccin vor fi destribuite către depozite regionale și centrele de vaccinare.

Info Background

Agenția Europeană a Medicamentului a recomandat, la 29 ianuarie 2021, acordarea autorizației condiționate de punere pe piață pentru vaccinul împotriva COVID-19, dezvoltat de compania AstraZeneca. Comitetul pentru medicamente de uz uman (CHMP) din cadrul EMA a evaluat datele privind calitatea, siguranța și eficacitatea vaccinului și a recomandat prin consens acordarea de către Comisia Europeană a autorizației condiționate de punere pe piață.

Vaccinul AstraZeneca este al III-lea vaccin împotriva COVID-19 disponibil pentru derularea campaniilor de vaccinare în statele membre ale Uniunii Europene și, implicit, în România.

Sursă: https://vaccinare-covid.gov.ro

Comisiile de specialitate din Ministerul Sănătății și de la Agenția Națională a Medicamentului vor stabili săptămâna aceasta care va fi intervalul de vârstă pentru care vom folosi vaccinul AstraZeneca/Oxford în România.

După ce săptămâna trecută Comisia Europeană a luat decizia de a acorda autorizație condiționată de punere pe piață a vaccinului AstraZeneca pe baza recomandărilor Agenției Europene a Medicamentului, acesta devine cel de-al treilea vaccin care primește aprobare în UE.

Vaccinul anti COVID-19 AstraZeneca folosește un alt virus (din familia adenovirusurilor) care a fost modificat pentru a conține gena pentru producerea proteinei țintă a SARS-CoV-2. Adenovirusul din vaccin este atenuat, astfel încât nu se poate reproduce și nu provoacă boli.

La administrarea vaccinului, adenovirusul se comportă ca un vector, transmițând către celulele corpului informația conținută. Astfel, celulele vor utiliza informatia genetică pentru a produce proteina țintă.

Sistemul imunitar al pacientului va trata aceasta proteină țintă ca pe un corp străin, producând mecanisme de apărare naturale – anticorpi și celule T – împotriva proteinei respective. Dacă, ulterior, persoana vaccinată intră în contact cu SARS-CoV- 2, sistemul imunitar va recunoaște virusul și va fi pregătit de atac: anticorpii și celulele T pot conlucra în vederea distrugerii virusului, pot preveni pătrunderea acestuia în celulele corpului și pot distruge celulele infectate, protejând astfel organismul împotriva COVID-19.

Sursă: pagina de Facebook a Ministerul Sănătății – România

Centrele de vaccinare din spitalele Odorheiu Secuiesc, Toplița și Gheorgheni – mutate în spații ale primăriilor

Centrele de vaccinare împotriva COVID-19 organizate în spitalele din Odorheiu Secuiesc, Topliţa şi Gheorgheni au fost mutate în spaţii puse la dispoziţie de primării şi asigură administrarea vaccinului pentru etapa a II-a, a precizat pentru AGERPRES purtătorul de cuvânt al Instituţiei Prefectului Harghita, Adrian Pănescu.
Potrivit acestuia, decizia a fost luată pentru a scădea presiunea asupra activităţii din spitale, în special la Odorheiu Secuiesc, care este unitate suport COVID-19, dar şi pentru reducerea numărului de persoane care intră în unităţile sanitare respective şi pentru evitarea aglomerării.

Adrian Pănescu a precizat că, la Odorheiu Secuiesc, centrul s-a mutat în fostul cinematograf, spaţiu amenajat şi pus de la dispoziţie de primărie, aici funcţionând două linii de vaccinare.
De asemenea, centrul de la Gheorgheni s-a mutat în fostul centru de transfuzii, iar la Topliţa funcţionează într-o clădire separată a Colegiului Naţional „Mihai Eminescu”, ambele spaţii fiind puse la dispoziţie şi amenajate de autorităţile locale.
Centrele din cele trei spitale vor continua să funcţioneze pentru administrarea dozelor rapel persoanelor din etapa I de vaccinare.
În ceea ce priveşte centrul de vaccinare de la Spitalul Judeţean de Urgenţă din Miercurea Ciuc, acesta a rămas în continuare în funcţiune pentru etapa a II-a, dar în perioada următoare va fi mutat într-un spaţiu asigurat de Primăria municipiului.
Adrian Pănescu a mai arătat că sunt gata pentru deschidere centrele de vaccinare din localităţile Borsec, Remetea, Bălan, Vlăhiţa şi Corund şi sunt în faza avansată de finalizare a lucrărilor de amenajare două centre la Miercurea Ciuc şi unul la Odorheiu Secuiesc. Acestea vor deveni operaţionale în momentul în care vor fi asigurate dozele de vaccin pentru etapa a III-a.
Pănescu a mai arătat că la sfârşitul săptămânii au fost preluate de la Spitalul Militar din Braşov un număr de 1.134 de doze de vaccin, acestea urmând să fie utilizate de centrele de vaccinare din Harghita pentru zilele de luni, marţi şi miercuri.

Sursă: Agerpres

Imunizare anti COVID-19 în cazul femeilor gravide, care alăptează sau care plănuiesc să rămână însărcinate

Este permisă imunizarea anti COVID-19 în cazul femeilor gravide, care alăptează sau care plănuiesc să rămână însărcinate. Înainte de a lua această decizie, este recomandat să consultați un medic.

Datorită mecanismului de acțiune al vaccinurilor ce utilizează ARN-ul mesager, Centrul pentru Prevenirea și Controlul Bolilor din SUA (CDC) consideră că este puțin probabil ca vaccinarea să prezinte un risc specific pentru femeile gravide.

Companiile care au dezvoltat cele două vaccinuri nu au făcut studii specifice pentru a observa efectele vaccinării la femeile gravide și la cele care alăptează. În aceste două cazuri, este recomandat ca înainte de a lua o decizie, să discutați cu medicul specialist. Acesta poate să vă ajute să evaluați o balanță risc-beneficiu, individualizată pentru fiecare pacientă în parte.

În cazul femeilor de vârstă fertilă ce plănuiesc să rămână însărcinate, comunitatea științifică medicală nu se așteaptă ca vaccinurile bazate pe tehnologia ARNm să conducă la infertilitate.

Decizia de vaccinare vă aparține în totalitate. Vă recomandăm să cereți sfatul medicului de familie sau al medicului curant înainte să luați această hotărâre.

Sursă: Ministerul Sănătății – România

Persoanele cu dizabilități, persoanele fără adăpost și noi categorii de angajați – introduse în etapa a II-a de vaccinare 

Guvernul a stabilit prin hotărârea de modificare a HG 1.031/2020, privind aprobarea Strategiei de vaccinare împotriva COVID-19 în România, că persoanele cu dizabilităţi şi însoţitorii acestora, precum şi persoanele fără adăpost intră în etapa a II-a de vaccinare, alături de vârstnicii peste 65 de ani, bolnavii cronici şi angajaţii din domenii esenţiale.

De asemenea, în hotărârea aprobată miercuri de Executiv au fost incluse noi categorii de angajaţi din domenii esenţiale, care urmează să se vaccineze în etapa a II-a, printre acestea fiind personalul din Consiliul Economic şi Social, Avocatul Poporului, Consiliul Legislativ, Banca Naţională a României, Curtea de Conturi, Consiliul Concurenţei, executorii judecătoreşti, avocaţii, asistenţii maternali, personalul navigant român maritim şi fluvial, personalul din Administraţia Naţională de Meteorologie, lucrătorii din agricultură şi din industria alimentară de alimente esenţiale, sportivii componenţi ai loturilor naţionale sau ai loturilor olimpice.

Aceeaşi HG prevede că Ministerul Apărării Naţionale asigură, prin centrele sale, vaccinarea personalului propriu şi a familiilor acestora şi pentru următoarele categorii:
* cadrele militare în rezervă şi în retragere din cadrul instituţiilor din sistemul naţional de apărare naţională, ordine publică şi securitate naţională, precum şi familiile acestora;
* persoanele care beneficiază de prevederile Legii nr. 44/1994 privind veteranii de război, precum şi unele drepturi ale invalizilor şi văduvelor de război, cu modificările şi completările ulterioare;
* personal în activitate din cadrul celorlalte instituţii din sistemul naţional de apărare naţională, ordine publică şi securitate naţională, precum şi familiile acestora.
De asemenea, prin actul normativ au fost incluse în etapa a II-a de vaccinare noi categorii:
* persoane încadrate într-un grad de handicap, persoane imobilizate, persoane imunodeprimate, însoţitorii acestora şi persoanele care locuiesc la acelaşi domiciliu cu acestea;
* persoane fără adăpost;
* personal-cheie din instituţiile statului, Parlament, Curtea Constituţională, Administraţia Prezidenţială, Guvern, Consiliul Economic şi Social, Avocatul Poporului, Consiliul Legislativ, Banca Naţională a României, ministere şi instituţii subordonate acestora;
* personalul în activitate din cadrul instituţiilor din sistemul naţional de apărare naţională, ordine publică, securitate naţională şi al autorităţii judecătoreşti, executorii judecătoreşti, interpreţii şi traducătorii autorizaţi de Ministerul Justiţiei, avocaţii înscrişi în tabloul avocaţilor, membrii Uniunii naţionale a notarilor publici, precum şi membrii din România în Parlamentul European.
Tot în etapa a II-a, care prevede vaccinarea personalului economic vital, vor fi vaccinate şi următoarele categorii:
* casierii şi ceilalţi lucrători din magazinele de retail alimentar;

* personalul navigant român maritim şi fluvial;
* personalul român care îşi desfăşoară activitatea pe platforme marine (eoliene, gaz, petrol);
* personalul român care îşi desfăşoară activitatea pe unităţi mobile de foraj marin (nave tip FPSO şi nave tip FSU).
În aceeaşi etapă a vaccinării au fost incluse şi alte categorii:
* personalul care lucrează în domeniul pompelor funebre, direct implicat în manipularea cadavrelor umane;
* personalul din cadrul direcţiilor generale de asistenţă socială şi protecţia copilului/serviciul public de asistenţă socială care îşi desfăşoară activitatea în relaţie directă cu beneficiarii, asistenţii maternali, asistenţii personali şi asistenţii personali profesionişti;
* persoanele care asigură asistenţă medicală şi socială persoanelor prevăzute la pct.(iii) al lit.a);
* personalul din administraţia publică locală;
* lucrătorii din agricultură şi din industria alimentară de alimente esenţiale;
* personalul din Administraţia Naţională de Meteorologie;
* membrii misiunilor diplomatice, oficiilor consulare de carieră şi reprezentanţelor organizaţiilor internaţionale din România, inclusiv membrii de familie care îi însoţesc, deţinători de cărţi de identitate special emise de Ministerul Afacerilor Externe;
* personalul civil şi militar care urmează să execute misiuni în afara teritoriului naţional, inclusiv membrii de familie care îi însoţesc la post, anterior plecării în misiune;
* inspectorii sociali şi personalul care îşi desfăşoară activitatea în relaţia directă cu beneficiarii din cadrul Agenţiei Naţionale pentru Plăţi şi Inspecţie Socială şi a structurilor subordonate acestora;
* personalul Curţii de Conturi a României şi ai camerelor de conturi judeţene şi a municipiului Bucureşti;
* personalul din cadrul aparatului central şi local al Consiliului Concurenţei;
* sportivii componenţi ai loturilor naţionale sau ai loturilor olimpice, sportivii calificaţi individual la jocurile olimpice precum şi staful tehnic care participă la pregătirea acestor sportivi;
* personalul sanitar veterinar care lucrează în cabinete medicale veterinare.
Prin actul normativ a fost modificată şi completată componenţa categoriilor care intră în etapa a III-a – Populaţie generală de vaccinare, introducându-se o serie de categorii care vor fi într-o etapă a III-a A”” de imunizare, după cum a precizat premierul Florin Cîţu, miercuri, la finalul şedinţei de guvern.
Astfel, în această etapă vor fi vaccinate persoane care îşi desfăşoară activitatea în cadrul unor unităţi, operatori economici cu risc ridicat de infectare al personalului propriu şi al persoanelor deservite, din următoarele domenii de activitate:
* lucrătorii din industria extractivă;
* lucrătorii din industria prelucrătoare;
* lucrătorii din hoteluri şi restaurante;
* lucrătorii din domeniul de întreţinere corporală, coafură şi alte activităţi de înfrumuseţare;
* lucrătorii din domeniul spectacole, activităţi culturale şi recreative;
* lucrătorii din sistemul financiar, bancar şi din domeniul asigurărilor, cu precădere a celor care au contacte directe cu publicul şi a celor care prestează servicii esenţiale de plăţi, administrare cont şi investiţii şi operează infrastructuri critice naţionale, precum şi personalul critic de suport al acestora;
* persoanele cazate în centrele regionale de proceduri şi cazare ale solicitanţilor de azil aflate în subordinea Inspectoratului General pentru Imigrări;
* persoanele cazate în centrele pentru cazarea străinilor luaţi în custodie publică aflate în subordinea Inspectoratului General pentru Imigrări;
* persoane private de libertate;
* persoane care asigură infrastructura de comunicaţii;
* lucrătorii din domeniul muzeal şi al colecţiilor publice;
* lucrătorii din biblioteci.
În aceeaşi etapă a III-a va fi imunizată şi populaţia adultă, respectiv alte categorii decât cele prevăzute la punctele „1 şi 2 de la litera C” din HG 1.031/2020 şi populaţia pediatrică, în funcţie de evoluţia epidemiologică şi de caracteristicile vaccinurilor aprobate pentru utilizarea la persoanele cu vârsta sub 18 ani.
Tot prin hotărârea aprobată miercuri de Executiv s-a stabilit că pentru etapele a II-a şi a III-a, vaccinarea se va organiza prin centre de vaccinare fixe şi mobile, echipe mobile, reţeaua de medicină de familie, centre drive-through.
„Pentru eficientizarea procesului de vaccinare, evitarea supraaglomerării sau a sacrificării dozelor de vaccin, vaccinarea se va face prin programare electronică, telefonică sau prin intermediul medicului de familie, datele fiind colectate într-o platformă unică. Pentru etapa a II-a, programările în vederea vaccinării se vor realiza cu respectarea unui raport de 75% persoane din categoria de la lit.a) al subcapitolul 2, punctul 2 al literei C şi respectiv 25% persoane din categoria de la lit.b) al subcapitolul 2, punctul 2 al literei C „, se spune în hotărâre.
De asemenea, centrele de vaccinare împotriva COVID-19 sunt coordonate metodologic de Ministerul Sănătăţii, prin Institutul Naţional de Sănătate Publică şi direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.
Prevederile hotărârii se aplică şi cetăţenilor Uniunii Europene, ai Spaţiului Economic European şi ai Confederaţiei Elveţiene, precum şi străinilor cu şedere legală pe teritoriul României.

Sursă: AGERPRES

Vaccinarea modifică ADN-ul?

Vaccinurile pe bază de ARN mesager împotriva COVID-19 dezvoltate de Pfizer-BioNTech și Moderna nu conțin substanțe care au capacitatea de a modifica ADN-ul.

ARN-ul mesager din vaccin este o copie a unei mici părți din ARN-ul virusului SARS-CoV-2. Această moleculă are rolul de a oferi celulelor noastre instrucțiunile necesare pentru a produce proteina Spike, proteină la care sistemul imun va reacționa prin producerea de anticorpi specifici.

ARN-ul mesager este o moleculă neinfecțioasă, care nu se poate integra în ADN-ul uman și care este repede înlăturată odată ce și-a îndeplinit scopul, acela de a produce proteina Spike.

https://www.facebook.com/MinisterulSanatatii/posts/1354572094897552

10 întrebări și 10 răspunsuri

1. De ce să mă vaccinez?

Vaccinurile anti COVID 19 pot preveni infecția cu COVID 19 prin declanșarea răspunsului imun al organismului odată ce acesta întâlnește virusul, astfel încât să-l recunoască și să lupte împotriva lui.

2. Cu ce mă vaccinez?

Uniunea Europeană a aprobat momentan două vaccinuri: Pfizer/BioNTech și Moderna. Ambele se bazează pe aceeași tehnologie ARN mesager și au aceeași eficacitate- 95%

3. Cum funcționează vaccinul ARNm?

 Vaccinurile bazate pe tehnica ARN mesager se folosesc de instrucțiunile genetice ale virusului pentru construirea proteinei spike ce este prezentă la suprafața virusul SARS-CoV-2. Daca persoana intra in contact cu virusul SARS-CoV-2, sistemul său imunitar îl va recunoaște și va fi gata să apere organismul împotriva acestuia.

4. Cum se administrează vaccinul?

Vaccinurile împotriva COVID-19 se administrează la adulți si adolescenți cu vârsta de peste 16 ani, sub forma de doua injecții, de obicei în mușchiul brațului superior, la cel puțin 21 de zile distanță în cazul vaccinului Pfizer , respectiv 28 de zile distanță – cum este cazul vaccinului Moderna.

5. Când și unde mă pot vaccina?

A doua etapă de vaccinare anti COVID-19 începe în data de 15 ianuarie și  vizează populația cu grad de risc și angajații care desfășoară activități in domenii cheie, esențiale, cum ar fi: instituțiile statului, domeniul apărării, ordinii publice și siguranței naționale, sectorul economic vital, instituții de învățământ și creșe, serviciul poștal și de curierat, instituții religioase, mass-media, salubritate. In aceasta etapa imunizarea se derulează prin rețeaua de centre de vaccinare/echipe mobile de vaccinare/medicina de familie.

6. Vaccinul este gratuit pentru toți?

Da. Vaccinurile anti-COVID-19 sunt oferite gratuit populației care dorește să se vaccineze, conform strategiei pentru vaccinarea împotriva COVID-19 din țara noastră.

7. Cum mă programez pentru vaccinare?

Începând cu data de 15 ianuarie 2020 începe a doua etapa a vaccinării, ceea ce înseamnă că persoanele cu vârsta peste 65 de ani, persoanele cu boli cronice si personalul care activează în domenii esențiale se pot programa fie online, pe site-ul programare.vaccinare-covid.gov.ro, fie prin medicul de familie sau prin aparținători. De asemenea, programările în vederea vaccinării se pot face și prin call-center, la numărul de telefon 021.414.44.25.

8. La ce să mă aștept când mă prezint pentru vaccinare?

Fiecare persoana care urmează să fie imunizată împotriva COVID-19 trebuie să aibă asupra sa cartea de identitate. În prima fază, i se va măsura temperatura corporala, care nu trebuie să fie mai mare de 37,3 grade Celsius și va fi rugată să completeze chestionarul de triaj vaccinare adulți și formularul de consimțământ informat. Daca medicul evaluator nu identifică nicio contraindicație pentru vaccinare, se administrează serul.  Ulterior, personalul medical va introduce datele despre vaccin in registrul electronic național de vaccinare (RENV), care va genera automat o adeverință ce poate fi transmisă persoanei vaccinate inclusiv electronic.

9. Daca am avut deja COVID-19, mă mai pot vaccina?

Administrarea vaccinului COVID-19 se recomandă inclusiv persoanelor care au avut COVID-19, după ce acestea s-au recuperat (au ieșit din izolare). Studiile clinice au inclus și persoane care anterior au fost infectate cu SARS-CoV-2, iar vaccinul s-a dovedit a fi sigur.

10. Unde mă pot vaccina în județul Harghita?

În județ vor exista 13 centre de vaccinare în 10 localități: Miercurea Ciuc 3 centre, Odorheiu Secuiesc 2 centre, câte un centru în Gheorgheni, Toplița, Cristuru Secuiesc, Vlăhița, Bălan, Borsec, Corund, Remetea

Categoriile de persoane ce vor fi cuprinse în etapa a II-a de vaccinare

Din data de 15 ianuarie a.c., va începe activitatea de vaccinare pentru categoriile de persoane din Etapa a II-a, care se va derula concomitent cu vaccinarea categoriilor aflate în prima etapă.

Conform Strategiei de vaccinare împotriva COVID-19, din Etapa a II-a fac parte:

a. Populația cu grad ridicat de risc

Adulți cu vârsta peste 65 de ani;

Persoanele aflate în evidență cu boli cronice, indiferent de vârstă, în funcție de indicațiile vaccinurilor utilizate.

În conformitate cu dovezile științifice actuale, în categoria ,,boli cronice” se încadrează oricare dintre următoarele afecțiuni:

– Diabet zaharat

– Obezitate

– Alte boli metabolice, inclusiv congenitale

– Afecțiuni cardiovasculare

– Afecțiuni renale

– Afecțiuni oncologice

– Afecțiuni pulmonare

– Afecțiuni neurologice, inclusiv sindromul Down

– Afecțiuni hepatice moderate/severe

– Afecțiuni autoimune

– Imunodepresii severe: pacienți transplantați, cu consult medical prealabil, pacienți care urmează terapii biologice sau terapie de lungă durată cu corticosteroizi, pacienți infectați cu HIV/SIDA.

b. Lucrători care desfășoară activități în domenii-cheie, esențiale:

Personal cheie pentru funcționarea instituțiilor statului (Administrația Prezidențială, Parlament, Guvern, ministere și instituții subordonate acestora);

Personalul din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și a autorității judecătorești;

Personalul din sectorul economic vital:Procesare, distribuție și comercializare a alimentelor de bază (panificație, lactate, carne, fructe și legume); Uzine de apă, epurare, transport și distribuție apă; Centrale electrice, producție, transport și distribuție curent electric; Unități de producție, transport și distribuție gaze; Unități de producție, transport și distribuție combustibili lichizi și solizi; Unități de producție, transport și distribuție medicamente și materiale sanitare; Transport de persoane și mărfuri;Noduri feroviare, aeroporturi civile și militare, porturi esențiale;Comunicații (serviciul de telecomunicații speciale, radio și televiziune naționale); Personalul din unitățile de învățământ și creșe;

Personalul poștal și din servicii de curierat;

Personalul cultelor religioase;

Personalul din mass media care desfășoară activități cu risc crescut de expunere la infecția cu SARS-CoV-2 (ex: reportaje în unități medicale);

Personalul din domeniul salubrității și deșeurilor.

Centrele de vaccinare și Registrul Electronic Național de Vaccinare

În conformitate cu prevederile Strategiei de vaccinare împotriva COVID-19 în România, centrele de vaccinare se pot organiza în:

a) centre de vaccinare fixe;

b) centre de vaccinare mobile: caravane sau alte formațiuni mobile, aparținând Ministerului Afacerilor Interne – Departamentul pentru Situații de Urgență și/sau Ministerului Apărării Naționale sau structurilor subordonate acestora;

c) echipe mobile de vaccinare – pentru vaccinarea în locații specifice;

d) centre de vaccinare de tip drive-through pentru marile orașe, destinate populației generale;

e) la nivelul cabinetului de medicină de familie, după caz, în funcție de evoluția epidemiologică și tipul vaccinurilor disponibile.

Vaccinarea se realizează pe bază de programare, pentru a evita aglomerația. Persoanele se pot programa on-line, telefonic, prin medicul de familie sau prin intermediul direcției de asistență socială din cadrul consiliilor locale, după caz.

Programarea la vaccinare se efectuează la intervale orare fixe, în funcție de numărul de doze de vaccin pe fiolă.

La intrarea în centrul de vaccinare, personalul de pază/de primire sau personalul instruit în acest scop va verifica temperatura persoanelor prin scanare.

Dacă persoana prezentată are temperatura corporală mai mică sau egală cu 37,3 grade C, este îndrumată către recepție.

Punctul de recepție (lângă intrare) este deservit de minimum doi registratori.

Persoana prezintă cartea de identitate (CI) și registratorul verifică programarea.

Persoana primește și completează chestionarul de triaj vaccinare adulți, prevăzut în anexa nr. 1, și i se înmânează formularul pentru consimțământul informat. Chestionarul de triaj va fi disponibil pentru descărcare/printare pe site-ul de realizare a programării și, de asemenea, va fi disponibil în forma printată la recepție.

Persoana este direcționată la punctul/zona de triaj medical. La intrarea în zona de triaj medical, persoana prezintă chestionarul de triaj  și medicul efectuează triajul medical. Dacă la triaj nu se identifică nicio contraindicație la vaccinare, persoana citește și semnează formularul de consimțământ informat și ulterior este direcționată către cabinetul de vaccinare. În cazul în care se identifică o contraindicație temporară la vaccinare, persoana nu este vaccinată și primește recomandarea de a se reprograma.

În punctul de vaccinare se scanează datele personale, se administrează vaccinul și se introduc datele despre vaccin în Registrul electronic național de vaccinare (RENV). Acolo unde introducerea datelor în RENV nu este posibilă, acestea se înregistrează în registrul de vaccinare, format hârtie, care să conțină toate câmpurile din RENV.

După vaccinare, adeverința de vaccinare este generată automat din RENV sau este completată pe format hârtie și poate fi transmisă electronic sau în format hârtie, după caz, persoanei vaccinate.

Persoana este informată prin SMS/e-mail și este anunțată prin medicul de familie pentru prezentarea la cea dea doua doză de vaccin.

După vaccinare, toate persoanele sunt invitate să ia loc în spațiul de supraveghere postvaccinare și să aștepte timp de 15 minute.

Sursa: http://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocument/235644

Strategia de vaccinare împotriva COVID-19 în România

Aprobată prin HOTĂRÂREA nr. 1.031 din 27 noiembrie 2020, publicată în Monitorul Oficial nr. 1171 din 3 decembrie 2020.

Prin această strategie este stabilită viziunea, principiile și modul de acțiune pentru administrarea în România a vaccinurilor autorizate de către Agenția Europeană a Medicamentului. Prezenta strategie are la bază atât analiza situației de la nivel național și european a răspândirii SARS COV 2, cât și analiza situației cazurilor grave și respectiv a mortalității generate de COVID-19. Prin această strategie, România își propune să asigure accesul la vaccinarea împotriva COVID 19 în condiții de siguranță, eficacitate și echitate pentru prevenirea infecției cu SARS COV 2 și limitarea pandemiei de COVID-19 pe teritoriul țării.

Strategia de vaccinare își propune să contribuie la reducerea morbidității și mortalității ca urmare a infectării cu virusul SARS COV 2 și, prin aceasta, la menținerea capacității de asistență medicală din partea sistemului public de sănătate și la limitarea efectelor negative pe care pandemia de COVID-19 le-a produs asupra societății, economiei și vieții oamenilor.

Structurile locale cu atribuții în asigurarea bunei funcționări a campaniei de vaccinare împotriva COVID 19 sunt:

a) Instituția prefectului

b) Centrul Județean de Coordonare și Conducere a Intervenției (CJCCI);

c) Direcția Sănătate Publică a Municipiului București și direcțiile de sănătate publică județene;

d) Unitățile administrativ teritoriale – județul, municipiul, orașul și comuna;

e) Alte instituții și organizații guvernamentale și neguvernamantale;

f) Furnizori publici și privați de servicii medicale;

Pentru îndeplinirea atribuțiilor date în sarcina autorităților administrației publice locale, Guvernul alocă resurse financiare, de la bugetul de stat, în limita prevederilor bugetare cu această destinație.

Tipurile de vaccinuri utilizate în campaniile de vaccinare împotriva COVID 19 vor avea autorizare centralizată la nivelul Agenției Europene a Medicamentului, oferind, astfel, garanția conformității cu toate cerințele legislative și de calitate europene, respectiv conform Directivei 2001/83/CE a Parlamentului European și a Consiliului din 6 noiembrie 2001 de instituire a unui cod comunitar cu privire la medicamentele de uz uman.

Sursa: https://vaccinare-covid.gov.ro/wp-content/uploads/2020/12/Strategia-vaccinare-02-12-2020-CL-FINAL-cu-COVID-19-tabel-2_CUPRINS-UPDATE-1.pdf